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案情简介:
XXX2012年X月XX日10时30分入院,当日死亡。
死因分析:
XXX主因咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦10个月,恶心、呕吐、纳差3天于2012年X月XX日10时30分住入院,22时15分突然出现意识丧失,呼之不应,抽搐,口唇紫绀,叹气样呼吸,随即呼吸停止,血压测不到,双瞳孔散大,心电图直线,22时58分经救治无效宣布死亡。尸检见:心包腔内血性积液约达1300ml,组织病理学检验见:肺腺癌局部扩散到心包,肺结核病,弥漫性肺水肿,肺泡腔内可见多量心力衰竭细胞,局部出血性肺梗死,肺动脉血栓栓塞。综合分析,XXX系肺癌局部扩散致心包填塞并发肺动脉血栓栓塞致心、肺功能衰竭死亡。
解剖过程:
尸表检验 成年男性冻存缓解尸体,尸长172cm,发长7cm,营养中下,桶状胸,舟状腹;尸斑色淡,位于躯干四肢背侧未受压部位;球睑结膜苍白,巩膜浅黄,角膜重度混浊,瞳孔不能透视;鼻腔及双侧外耳道无异常分泌物;牙齿无松动,口腔黏膜苍白;面色晦暗;左肘前有针痕一处,左手背有5.5cm×3.0cm皮肤暗红区;双手掌青紫;全身皮肤无黄染。 解剖检验 自下颌下至耻骨联合切开胸腹壁软组织。颈部肌群无出血。胸壁肌肉无出血,肋骨无骨折;右侧胸腔有350ml淡红色积液,左侧胸腔有100ml积液;右肺上叶胸膜粘连,左肺上叶胸膜粘连;心包饱满增大,心包张力增高,心包内有约1300ml血性积液,积液内有少量絮状血凝块,心包壁层和脏层附有纤维渗出膜,心包和心脏未见破口;胸主动脉内有条索样鸡脂血凝块,右心房内有条索样鸡脂血凝块,肺动脉分叉处有粗大条索样血凝块堵塞;肺门静脉内有条索样鸡脂血凝块。腹壁脂肪厚1.5cm,大网膜位于上腹,无粘连,腹腔内有150ml淡红色积液,胃内有500ml咖啡色水样内容物,粘膜无出血。肠管位置颜色正常,横结肠管腔细。 脏器检验 心脏340g,各冠状动脉无硬化,心外膜附着有纤维渗出膜,各瓣膜周径:三尖瓣12.0cm,肺动脉瓣8.0cm,主动脉瓣7.0cm,二尖瓣 11.0cm;右心室壁厚0.3cm,室间隔厚1.2cm,左心室壁厚1.4cm。左肺650g,右肺800g,双肺质地韧,被膜苍白;两肺切面散在可见肺大泡,并可见暗红色出血实变灶,肺脏背侧切面呈肉质改变,左肺上叶切面有粟粒大小白色钙化结节,肺门支气管周围可见白色肿物。全脑1350g,蛛网膜下腔无出血,切面苍白无出血。肝脏 1650g,切面苍黄。左肾:150g,右肾:170g,切面暗红。脾脏 100g,被膜皱缩,切面苍白。胰腺 切面无出血。